Бесплатная стоматологическая помощь гражданину Казахстана
Advokat-rso.ru

Юридический портал

Бесплатная стоматологическая помощь гражданину Казахстана

Кому, кроме детей, оказывается бесплатная стоматологическая помощь в Алматы

Об особенностях бесплатной медицины рассказало руководство.

За какие медицинские услуги надо и не надо платить, рассказали на пресс-конференции директор филиала Фонда социального медицинского страхования по Алматы Тлеухан Абилдаев и заместитель руководителя управления общественного здоровья Алматы Асель Бисенбаева, передает Zakon.kz.

Большие вопросы вызывает стоматологическая помощь. От риска зубной боли не застрахован никто, лечение зубов стоит недешево. Но есть определенные категории граждан, кто может лечить зубы бесплатно.

– Детям до 18 лет, беременным, инвалидам, пенсионерам при острых зубных болях оказывается бесплатная стоматологическая помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи ( ГОБМП). Пенсионерам не везде, а только в тех поликлиниках, которые заключили определенные договоры с Фондом социального медицинского страхования, – сказал Тлеухан Абилдаев.

Заместитель руководителя управления общественного здоровья Алматы добавила, что медицинские организации заключают соглашения с организациями, которые взяли договор на оказание стоматологических услуг, и те оказывают стоматологическую помощь своему населению: детям, инвалидам, беременным, социально уязвимым слоям.

– Приватизация городской стоматологической детской поликлиники Алматы была проведена с соблюдением всех законодательных норм. Договор на обеспечение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи заключен, обеспечение детей бесплатной стоматологической помощью никаким образом не изменится от правовых нюансов, – пояснила Асель Бисенбаева.

Тлеухан Абилдаев добавил, что раньше это была государственная структура, сейчас изменилась их форма собственности. Они являются ТОО. Тем не менее, они получают те же самые объемы госзаказа на ГОБМП, на те же контингенты населения, которым они оказывали ранее. При этом они оказывают помощь детскому населению.

– Имеют право на оказание бесплатных стоматологических услуг и другие поликлиники, которые имеют на это соответствующие стандартам условия. Сейчас оказание стоматологических услуг в конкурентной среде. Объем стоматологической помощи детскому населению Алматы на том же уровне, как и в прошлом году. Сейчас работаем над тем, чтобы повысить уровень финансирования стоматологических услуг по Алматы. По статистике, ГОБМП не полностью покрывает Алматы по стоматологическим услугам. В этом направлении мы работаем, если нам удастся доказать обоснованность потребностей по Алматы, ожидаем на уровне министерства здравоохранения выделения дополнительных средств, – рассказал директор филиала Фонда ОСМС в Алматы.

Что бесплатно, а что платно

Выяснить, что входит в бесплатный объем медицинских услуг, а что не входит, в каких поликлиниках- частных и государственных, размещен заказ, можно на сайте управления общественного здоровья, сайте медицинского страхования, на стендах в поликлиниках.

– Действующие перечни бесплатных медицинских услуг у нас в 281 приказе. Там более 1700 услуг, все разложено. Будем рассказывать населению, – сказала заместитель руководителя горздрава.

Впрочем, даже если вы нашли медицинское учреждение, где можно бесплатно подлечиться, сперва необходимо пойти в свою поликлинику. Только там участковый врач определит, что вам нужно подлечить или обследовать, и выпишет направление.

– Показания к тому или иному виду обследования ставит врач- участковый, общей практики в той поликлинике, к который вы прикреплены. Они владеют всей информацией, при необходимости могут направить к узкому специалисту в другой поликлинике, если у них самих нет таких врачей, и по лабораторным исследованиям, которые у себя не проводят в поликлинике, должны направить в те центры, которые их делают, с которыми заключен договор. Но показания к обследованию дает врач, – сказал Тлеухан Абилдаев.

В 2020 году в полную силу заработает социальное медицинское страхование.

– Формируется трехуровневая система здравоохранения. Первый большой уровень- ГОБМП, средний- ОСМС для застрахованных, и верхний уровень- дополнительный объем медпомощи за счет добровольного страхования и иных источников, предусмотренных законом. Есть потребность расписать все медицинские услуги по этим категориям. В мае будут приняты новые постановления, где будет все четко детализировано по заболеваниям и услугам, их количеству. Недавно министр здравоохранения дал соответствующие поручения, и мы все работаем над этим. Поясним, какой ГОБМП в 2019 году, и что изменится с 2020 года, – пояснила Асель Бисенбаева.

Фонд социального медицинского страхования второй год является оператором ГОБМП и производит выплаты медицинским организациям за медицинские услуги, оказанные населению в пределах средств, утверждаемых правительством РК.

В начале этого года с Филиалом Фонда по Алматы заключили договора 185 медицинских организаций мегаполиса, что на 13 больше, чем в прошлом году. 104 организации, более половины поставщиков медицинских услуг по Алматы, являются частными. Для сравнения, в 2017 году всего 53 частные медицинские организации работали в рамках госзаказа по оказанию ГОБМП.
В Алматы обслуживает население 77 поликлиник, среди них 38- частные в рамках ГОБМП. Выбрать поликлинику алматинцы могут не только в рамках кампании по прикреплении осенью, но и в течение года.

-При выборе поликлиники необходимо выбрать наиболее близкую к дому, поскольку проводятся профилактические услуги, доступен вызов врача на дом. Если человек прикрепляется к поликлинике, находящейся далеко от места проживания, на некоторые виды услуг, на которые выделены средства по подушевому финансированию, он не сможет рассчитывать, – сказал Тлеухан.

Об утверждении Правил оказания социальной помощи на бесплатное зубопротезирование (за исключением протезов из драгоценных металлов) отдельным категориям граждан

В соответствии с законами Республики Казахстан ” О социальной защищенности инвалидов в Республике Казахстан”, ” О местном государственном управлении в Республике Казахстан”, Указом Президента Республики Казахстан, имеющим силу Закона, от 28 апреля 1995 года N 2247 ” О льготах и социальной защите участников, инвалидов Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним” акимат города Астаны ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемые Правила оказания социальной помощи на бесплатное зубопротезирование (за исключением протезов из драгоценных металлов) отдельным категориям граждан (далее – Правила).
2. Постановление акимата города Астаны от 26 февраля 2004 года N 3-1-603п “Об утверждении Правил оказания социальной помощи на бесплатное зубопротезирование (за исключением протезов из драгоценных металлов) отдельным категориям граждан города Астаны в 2004 году” признать утратившим силу (зарегистрировано в Департаменте юстиции города Астаны 26 марта 2004 года за N 319; опубликовано в газетах: “Астана хабары” от 10 апреля 2004 года N 47; “Вечерняя Астана” от 8 апреля 2004 года N 40).
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя акима города Астаны Толибаева М.Е.

Первый заместитель акима Есилов С.С.

Заместитель акима Мамытбеков А.С.

Заместитель акима Толибаев М.Е.

Заместитель акима Фомичев С.В.

Руководитель аппарата акима Тамабаев К.Ж.

Директор Государственного
учреждения “Департамент
финансов города Астаны” Аскарова А.Е.

И.о. заведующего отделом
документационной экспертизы Шакун Т.М.

Директор Государственного
учреждения “Департамент
здравохранения города Астаны” Шайдаров М. З

И.о. начальника Государственного
учреждения “Департамент труда,
занятости и социальной защиты
населения города Астаны” Криничная Г.С.

Утверждены
постановлением акимата
города Астаны
от 9 декабря 2004 года
N 3-1-1905п

Правила
оказания социальной помощи на бесплатное зубопротезирование
(за исключением протезов из драгоценных металлов)
отдельным категориям граждан

Настоящие Правила оказания социальной помощи на бесплатное зубопротезирование (за исключением протезов из драгоценных металлов) отдельным категориям граждан (далее – Правила) разработаны в соответствии с законами Республики Казахстан ” О социальной защищенности инвалидов в Республике Казахстан”, ” О местном государственном управлении в Республике Казахстан”, Указом Президента Республики Казахстан, имеющим силу Закона, от 28 апреля 1995 года N 2247 ” О льготах и социальной защите участников, инвалидов Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним”.

Читать еще:  Как в данной ситуации поступить с некачественным товаром?

1. Социальная помощь на бесплатное зубопротезирование (за исключением протезов из драгоценных металлов) предоставляется следующим категориям граждан:
1) участникам и инвалидам Великой Отечественной войны и лицам, приравненным к ним;
2) пенсионерам по возрасту;
3) инвалидам 1, 2 групп;
4) многодетным матерям, (в случае отсутствия матери – отцу, либо опекуну или попечителю), имеющим четырех и более совместно проживающих несовершеннолетних детей (в том числе детей, обучающихся в высших и средних специальных учебных заведениях, после достижения ими совершеннолетия – до времени окончания ими учебных заведений).
2. Администратором программы “Социальные выплаты отдельным категориям граждан по решению местных представительных органов” (далее – Программа) является Департамент труда, занятости и социальной защиты населения города Астаны (далее – Администратор).
3. Администратор и Департамент здравоохранения города Астаны – уполномоченный орган по вопросам здравоохранения (далее – Уполномоченный орган) во взаимодействии обеспечивают реализацию Программы.
4. В целях реализации Программы между Администратором, Уполномоченным органом и победителями открытого конкурса по определению потенциальных поставщиков услуг на бесплатное зубопротезирование (за исключением протезов из драгоценных металлов) отдельным категориям граждан (далее – Победители) заключаются договоры, в которых оговариваются обязательства сторон и условия выполнения этих обязательств.
5. Основанием для оказания социальной помощи на бесплатное зубопротезирование (за исключением протезов из драгоценных металлов) отдельным категориям граждан являются оригиналы удостоверения личности и удостоверения, подтверждающего принадлежность к категориям граждан, указанным в пункте 1 настоящих Правил.

2. Порядок финансирования и предоставления услуг

6. Источником финансирования оказания социальной помощи на бесплатное зубопротезирование (за исключением протезов из драгоценных металлов) отдельным категориям граждан является бюджет города Астаны.
7. Администратор:
1) в пределах средств, предусмотренных в бюджете города на соответствующий финансовый год, производит оплату затрат, связанных с бесплатным зубопротезированием (за исключением протезов из драгоценных металлов) категорий граждан, указанных в пункте 1 настоящих Правил, непосредственно Победителям, на основании сверенных реестров и актов выполненных работ, представленных Уполномоченным органом;
2) осуществляет сверку представленных Победителями списков лиц, получивших услуги по бесплатному зубопротезированию, с базой данных Городского филиала Республиканского государственного казенного предприятия “Государственный центр по выплате пенсий” Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан.
8. Уполномоченный орган осуществляет:
1) ежемесячно сверку реестров оказанных услуг и актов выполненных работ, представленных Победителями согласно приложениям 1, 2 к Правилам, в соответствии с ценами, утвержденными протоколом по итогам открытого конкурса по определению потенциальных поставщиков услуг по бесплатному зубопротезированию (за исключением протезов из драгоценных металлов) отдельных категорий граждан на соответствующий год;
2) ежемесячно, до 10 числа следующего месяца, представление Администратору сверенных реестров оказанных услуг и актов выполненных работ.
9. Победители после заключения договоров о государственных закупках в установленном законодательством Республики Казахстан порядке через местные средства массовой информации информируют население о проведении бесплатного зубопротезирования категорий граждан, указанных в пункте 1 настоящих Правил.
10. Граждане, имеющие право на бесплатное зубопротезирование, проходят медицинское обследование у Победителей и регистрируются как нуждающиеся в зубопротезировании (за исключением протезов из драгоценных металлов).
11. Участникам и инвалидам Великой Отечественной войны и лицам, приравненным к ним, услуги по бесплатному зубопротезированию (за исключением протезов из драгоценных металлов) предоставляются вне очереди.
Остальным категориям граждан услуги по бесплатному зубопротезированию (за исключением протезов из драгоценных металлов) предоставляются в порядке очередности.
12. Категориям граждан, указанным в пункте 1 настоящих Правил, право на бесплатное зубопротезирование предоставляется один раз в год.
13. Победители осуществляют работы по изготовлению, ремонту и установке зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов) в соответствии с ценами, утвержденными протоколом по итогам открытого конкурса по определению потенциальных поставщиков услуг по бесплатному зубопротезированию отдельных категорий граждан на соответствующий год.
14. Победители ежемесячно, до 5 числа следующего месяца, представляют Уполномоченному органу реестры оказанных услуг и акты выполненных работ, согласно приложениям 1, 2 к Правилам.
15. Победители обязаны обеспечить предоставление качественных услуг. В случае выявления фактов предоставления некачественных услуг Победители обязаны устранить их за счет собственных средств.

Приложение 1
к Правила оказания социальной помощи
на бесплатное зубопротезирование
(за исключением протезов из драгоценных
металлов) отдельным категориям граждан

РЕЕСТР
оказанных услуг по бесплатному зубопротезированию
за ____________________ 200_ года
(месяц)

Как получить полис ОМС гражданину Казахстана в России, в Москве в 2020 году

С 1 января 2017 в России вступили в силу новые правила о медицинском страховании. Согласно нового текста закона проживающие на территории РФ иностранцы, имеющие принадлежность странам ЕАЭС, вправе обратиться за получением полиса на получение медицинских услуг совершенно бесплатно. На каких основаниях выдается документ, что нужно предоставить и куда обратиться, в какие сроки осуществляется выдача, подробно в этом материале.

ОМС для граждан Казахстана

Ранее у граждан Армении, Беларуси, Кыргызстана и Казахстана не было возможности для оформления медицинского полиса на территории России. Не имело значение и наличие официального трудового контракта с работодателем.

В связи с этим Евразийская экономическая комиссия рассмотрела вопрос о введении единых правил для выдачи полисов для иностранцев указанной категории при осуществлении трудовых функций в России. Результатом стало принятие приказа о предоставлении медицинских услуг гражданам стран-участников ЕАЭС. Правила распространяются как на постоянно, так и временно проживающих в РФ.

Правовая основа

Статус иностранцев, порядок получения ОМС и перечень оказываемых медицинских услуг определены следующими нормативными актами:

ФЗ №326, ст.10 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» Получить услуги могут как россияне, как и иностранцы, проживающие на основании временного или постоянного вида на жительства. Осуществляются они на основании полиса ОМС.
ФЗ №115 «О правовом положении иностранных граждан в РФ» Под постоянно проживающим иностранцем или лицом без гражданства понимаются индивиды, которые имеют временное или постоянное разрешение на проживание в России.
Правила обязательного медицинского страхования в РФ Устанавливают возможность получения полиса для участников Евразийского экономического союза при занятости в России на основании трудового договора. Они считаются застрахованными лицами.

Важно: С 1 января 2017 года получить полис ОМС могут лица, имеющие подданство Беларуси, Казахстана, Кыргызстана, Армении. Необходимо выполнять только одно условие – заключить официально трудовой договор с работодателем, зарегистрированным по законам и на территории РФ. При осуществлении деятельности на основании соглашений гражданского профиля – о выполнении подрядных работ, оказании услуг и др. , полис ОМС иностранцам не выдается.

Срок действия ОМС

Полис медицинского страхования для иностранцев из Казахстана имеет период действия в 1 год, но не более времени, на который заключен трудовой контракт. Такие же правила распространяются при предоставлении услуг указанного профиля для граждан других стран ЕАЭС.

Читать еще:  Где и как можно пожаловаться на сотрудника МВД?

Полисы ОМС выдаются иностранным гражданам без ограничений помимо требования о заключении официально трудового контракта и получения разрешения на проживание в России на временной или постоянной основе. Примечательно, что родственники служащих, в том числе несовершеннолетние дети, такое право не получают автоматически. На них требования по оформлению полиса медицинского страхования не распространяются.

Василенко Р.Н., представитель страховой компании «Маски»

Как получить полис казаху?

Выдачей полисов занимаются страховые компании, включенные в систему обязательного медицинского страхования. Они предоставляют документы на обслуживание в клиниках гражданам ЕАЭС наряду с подданными других стран.

Выбор страховой не зависит от места временной или постоянной регистрации иностранца. Для оформления документа гражданину необходимо подать заявление в пункт выдачи полисов любой выбранной им организации.

Как заполнить заявление на полис

При внесении сведений в полис потребуется предоставить следующие данные:

  • полное ФИО;
  • дата рождения;
  • пол;
  • страна гражданства;
  • номер СНИЛС – получает работодатель за трудящихся иностранцев и выдает им под расписку в течение 7 дней;
  • серия и номер документа, удостоверяющего личность;
  • номер трудового договора с российским работодателем, срок действия, дата заключения;
  • адрес проживания в России;
  • телефон, электронная почта, иные способы оперативной связи.

Документы для ОМС

С целью получения полиса необходимо предоставить в уполномоченную страховую организацию:

  • удостоверение личности или иной документ, подтверждающий сведения об обратившемся лице;
  • извещение миграционной службы о постановке на жилищный учет – отрывной корешок;
  • контакты для связи с заявителем;
  • трудовой контракт;
  • разрешение на ведение деятельности на территории РФ для работников;
  • «зеленая карточка» СНИЛС.

Этапы получения

Оформление документа осуществляется в несколько шагов:

Сбор документов Заявитель подтверждает личность и легальность занятия трудовой деятельностью на территории РФ
Выбор страховой Иностранец может подать прошение в любую страховую организацию, которая ему подходит и находится рядом с местом работы или проживания
заявление Обращение с пакетом документов и заполненным бланком для получения полиса
ОМС на период Выдача временного разрешения на получение медицинских услуг бесплатно с указанием срока действия – не более 30 дней. С таким документом можно обращаться в поликлиники на общих основаниях. Информирование лица о периоде рассмотрения заявления на выдачу полиса без определения срока действия.
Полис Получение бессрочного полиса ОМС для оказания медицинских услуг. Замена временного документа.

При выдаче полиса представитель компании-страховщика обязан ознакомить обратившихся лиц с Правилами обязательного медицинского страхования. Наличие полиса не препятствует обращению за получением платных услуг в любые организации. При порче или краже полиса есть возможность обратиться в учреждение, выдавшее документ, за его заменой. Номер и дата изготовления будут другими. После этого потребуется «прикрепиться» к поликлинике по месту жительства или рядом с работой для получения услуги. В обязанности организации также входит ознакомление с правилами застрахованного лица и предоставление телефонов территориального фонда медицинского страхования по месту прописки.

Решетников Р.Н., сотрудник страховой организации

Что дает полис ОМС

На основании полиса иностранный гражданин вправе обратиться на основании Программы обязательного медицинского страхования в любое медицинское учреждение для получения услуг любого профиля бесплатно.

Также есть возможность для подданных Кыргыстана, Казахстана, Белоруссии и Киргизии, официально трудоустроенных в РФ, вызвать по полису скорую помощь, а также получения оперативной помощи в виде хирургического вмешательства и др.

Распространенные ошибки

Ошибка 1. Обращаться за получением медицинских услуг иностранцу с паспортом Казахстана исключено в платные поликлиники. На основании Правил предоставления медицинских услуг, если такие граждане трудоустроены в России по договору официально на местные предприятия, то они могут получить полис и обслуживаться бесплатно.

Ошибка 2. Ждать оформления ВНЖ или гражданства, РВП. Иностранцы могут получить полис без ожидания российского паспорта.

Случай из практики

Подданный Казахстана приехал в Россию на заработки. Он заключил договор с российской организацией, за него отчисляются налоги и сборы в счет Фонда социального страхования. Работодатель уведомил сотрудника, что он вправе обратиться в любую страховую компанию за получением полиса медицинского страхования и получать услуг бесплатно.

Вопрос-ответ

Вопрос 1. Я приехал в Россию на работу, у меня паспорт Казахстана. Во время следования к месту работы сломал ногу. Могу ли я получить бесплатную медицинскую помощь?

Здравствуйте. Вам было необходимо оформить страховой полис при устройстве к работодателю. Если он не предупредил вас и травма произошла, действительно, при следовании к месту занятости, то он обязан взять на себя расходы на восстановление вашего здоровья.

Вопрос 2. Мы переехали в Россию из Казахстана. У нас двое детей. Могу ли я оформить полиса медицинского страхования на детей, поскольку мой муж трудится на предприятии?

Официальное трудоустройство супруга не дает возможности автоматически получать полиса медицинского страхования для детей и жены. Вам следует обратиться в клинику за плату или устроиться на работу.

Кто может получить бесплатную стоматологическую помощь

За какие медицинские услуги надо и не надо платить, рассказали на пресс-конференции директор филиала Фонда социального медицинского страхования по Алматы Тлеухан Абилдаев и заместитель руководителя управления общественного здоровья Алматы Асель Бисенбаева.

Большие вопросы вызывает стоматологическая помощь. От риска зубной боли не застрахован никто, лечение зубов стоит недешево. Но есть определенные категории граждан, кто может лечить зубы бесплатно.

– Детям до 18 лет, беременным, инвалидам, пенсионерам, при острых зубных болях оказывается бесплатная стоматологическая помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи ( ГОБМП). Пенсионерам не везде, а только в тех поликлиниках, которые заключили определенные договора с Фондом социального медицинского страхования, – сказал Тлеухан Абилдаев.

Заместитель руководителя управления общественного здоровья Алматы добавила, что медицинские организации заключают с организациями, которые взяли договор на оказание стоматологических услуг, и оказывают стоматологическую помощь своему населению: детям, инвалидам, беременным, социально уязвимым слоям.

– Приватизация городской стоматологической детской поликлиники Алматы была проведена с соблюдением всех законодательных норм. Договор на обеспечение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи заключен, обеспечение детей бесплатной стоматологической помощью никаким образом не изменится от правовых нюансов, – пояснила Асель Бисенбаева.

Тлеухан Абилдаев добавил, что раньше это была государственная структура, сейчас изменилась их форма собственности. Они являются ТОО. Тем не менее, они получают те же самые объемы госзаказа на ГОБМП, на те же контингенты населения, которым они оказывали ранее. При этом, они оказывают помощь детскому населению.

– Имеют право на оказание бесплатных стоматологических услуг и другие поликлиники, которые имеют на это соответствующие стандартам условия. Сейчас оказание стоматологических услуг в конкурентной среде. Объем стоматологической помощи детскому населению Алматы на том же уровне, как и в прошлом году. Сейчас работаем над тем, чтобы повысить уровень финансирования стоматологических услуг по Алматы. По статистике, ГОБМП не полностью покрывает Алматы по стоматологическим услугам. В этом направлении мы работаем, если нам удастся доказать обоснованность потребностей по Алматы, ожидаем на уровне министерства здравоохранения выделения дополнительных средств, – поведал директор филиала Фонда ОСМС в Алматы.

Что бесплатно, а что платно

Читать еще:  Гарантийные обязательства автодилера GM

Выяснить, что входит в бесплатный объем медицинских услуг, а что не входит, в каких поликлиниках- частных и государственных, размещен заказ, можно на сайте управления общественного здоровья, сайте медицинского страхования, на стендах в поликлиниках.

– Действующие перечни бесплатных медицинских услуг у нас в 281 приказе. Там более 1700 услуг, все разложено. Будем рассказывать населению, – сказала зампститель руководителя горздрава.

Впрочем, даже если вы нашли медицинское учреждение, где можно бесплатно подлечиться, сперва необходимо пойти в свою поликлинику. Только там участковый врач определит, что вам нужно подлечить или обследовать, и выпишет направление.

– Показания к тому или иному виду обследования ставит врач- участковый, общей практики в той поликлинике, к который вы прикреплены. Они владеют всей информацией, при необходимости мооут направить к узкому специалисту в другой поликлинике, если у них самих нет таких врачей, и по лабораторным исследованиям, которые у себя не проводят в поликлинике, должны направить в те центры, которые их делают, с которыми заключен договор. Но показания к обследованию дает врач, – сказал Тлеухан Абилдаев.

В 2020 году в полную силу заработает социальное медицинское страхование.

– Формируется трехуровневая система здравоохранения. Первый большой уровень- ГОБМП, средний- ОСМС для застрахованных, и верхний уровень- дополнительный объем медпомощи за счет добровольного страхования и иных источников, предусмотренных законом. Есть потребность расписать все медицинские услуги по этим категориям. В мае будут приняты новые постановления, где будет все четко детализировано по заболеваниям и услугам, их количеству. Недавно министр здравоохранения дал соответствующие поручения, и мы все работаем над этим. Поясним, какой ГОБМП в 2019 году, и что изменится с 2020 года, – пояснила Асель Бисенбаева.

Фонд социального медицинского страхования второй год является оператором ГОБМП и производит выплаты медицинским организациям за медицинские услуги, оказанные населению в пределах средств, утверждаемых правительством РК.

В начале этого года с Филиалом Фонда по Алматы заключили договора 185 медицинских организаций мегаполиса, что на 13 больше, чем в прошлом году. 104 организации, более половины поставщиков медицинских услуг по Алматы, являются частными. Для сравнения, в 2017 году всего 53 частные медицинские организации работали в рамках госзаказа по оказанию ГОБМП.
В Алматы обслуживает население 77 поликлиник, среди них 38- частные в рамках ГОБМП. Выбрать поликлинику алматинцы могут не только в рамках кампании по прикреплении осенью, но и в течение года.

– При выборе поликлиники необходимо выбрать наиболее близкую к дому, поскольку проводятся профилактические услуги, доступен вызов врача на дом. Если человек прикрепляется к поликлинике, находящейся далеко от места проживания, на некоторые виды услуг, на которые выделены средства по подушевому финансированию, он не сможет рассчитывать, – сказал Тлеухан.

Бесплатная стоматологическая помощь гражданину Казахстана

Стоматологические услуги будут входить в пакет ОСМС с 2020 года

О том, как в Костанайской области будет действовать система обязательного социального медицинского страхования, которую внедряют с 1 января 2020 года, рассказали сегодня, 30 декабря, на аппаратном совещании с участием главы региона Архимеда МУХАМБЕТОВА.

За 2,5 года в фонде аккумулировано свыше 233 млрд тенге, из них по плательщикам Костанайской области поступило 9 млрд 614 млн тенге за 353 421 человек, – сообщила директор филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по Костанайской области Сауле АЙМУХАМБЕТОВА. – Одна из целей внедрения ОСМС – повышение эффективности системы здравоохранения путем улучшения доступной и качественной медицинской помощи. За счет внедрения медстрахования финансирование здравоохранения области в 2020 году увеличится с 40 млрд тенге до 50 млрд тенге в 2020 году. Сейчас проводится работа по выравниванию тарифов в целом по республике, что позволит увеличить финансирование на противотуберкулезную, наркологическую, психиатрическую службы и службу центра СПИД.

Именно эти направления медицины хуже всего финансировались в Костанайской области, пояснила Аймухамбетова. Она добавила, что в результате внедрения ОСМС планируется повышение тарифов на медуслуги для дальнейшего повышения заработной платы медработников.

Финансирование на консультативно-диагностическую помощь увеличится в 5,2 раза, на стационарно-замещающую – в 2,2 раза, на паллиативную – в 6 раз, на восстановление направления медицинской реабилитации – в 24 раза.

В связи с тем, что количество средств с нового года существенно вырастет, в облакимате проанализировали, на что можно потратить эти деньги.

– С 1 декабря 2019 года созданы дополнительно 163 койки сестринского ухода в 22 медицинских организациях области, – пояснила Сауле Аймухамбетова. – В 24 медорганизациях перепрофилированы 236 коек для увеличения количества мест на восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию. Кроме того, с 2020 года организации, оказывающие консультативно-диагностические, в том числе стоматологические услуги, переходят из категории исполнителей в категорию соисполнителей. Оказание этих услуг фонд будет оплачивать поликлиникам, а те, по договору соисполнения, данным организациям.

Стоматологические услуги, как пояснила Аймухамбетова, с 2020 года будут входить в пакет ОСМС. Это означает, что для отдельных категорий населения экстренная стоматологическая помощь будет оказываться бесплатно. К таким категориям относятся: дети до 18 лет, беременные женщины, участники ВОВ, инвалиды всех групп, многодетные матери, получатели АСП, пенсионеры и пациенты с социально значимыми заболеваниями. В плановом порядке стоматологическую помощь будут бесплатно получать дети до 18 лет и беременные женщины.

Как отметила директор филиала, в Костанайской области проведена большая работа по актуализации статуса жителей, претендующих на получением ОСМС, однако статус около 24 000 человек остается не актуализированным. Наибольшая доля таких граждан – в Костанае, Костанайском и Сарыкольском районах. Эта работа продолжается.

– В Костанайской области 256 000 наемных работников, входящих в систему ОСМС, – сообщила Аймухамбетова. – До сих пор имеются риски выпадения 32 000 наемных работников из системы ОСМС ввиду нерегулярности отчислений. Необходимо своевременно и в полном объеме осуществлять платежи. Система начинает работать с 1 января, но льготный период продлится первые три месяца. В первом квартале все услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в рамках ОСМС будут доступны всем. С 1 апреля – в зависимости от статуса застрахованности. Незастрахованные лица смогут платить взносы через платежные терминалы, установленные в медорганизациях.

На данный момент терминалы установлены в 14-ти из 26-ти медицинских организаций. Граждане, не входящие в систему ОСМС, имеют возможность уплатить взнос через филиалы Казпочты и банки второго уровня.

– С 1 января 2020 года мы работаем в новом формате, – подытожил Архимед Мухамбетов. – Медорганизации будут тратить больше денег на лечение и другие нужды. От внедрения ОСМС будут только положительные результаты. Поэтому нужно быстрее устанавливать терминалы, обеспечить бесперебойную работу по поступлению средств в фонд, чтоб завтра мы не оголили тылы.

Фото пресс-службы облакимата

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector